La LAMal prévoit une réduction légale de prime pour les jeunes adultes âgés de 19 à 25 ans révolus. Cette réduction s'applique automatiquement, sans démarche particulière. Elle signifie que la prime d'un jeune adulte ne peut pas dépasser deux tiers de la prime adulte de la même caisse, dans la même région et pour le même modèle. Ce guide vous explique comment en profiter pleinement.
La réduction légale : deux tiers de la prime adulte au maximum
L'ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal, art. 19) fixe que les primes des assurés de 19 à 25 ans ne peuvent excéder 2/3 de la prime adulte correspondante. Cette limite est imposée à chaque caisse : elle ne peut pas fixer une prime jeune adulte supérieure à ce plafond.
En pratique, certaines caisses proposent des primes jeune adulte inférieures à ce plafond pour rester compétitives. Comparer reste indispensable : dans certaines régions, l'écart entre la caisse la moins chère et la plus chère peut dépasser 100 CHF par mois pour cette tranche d'âge.
Quelle franchise choisir à 19-25 ans ?
La franchise est le montant que vous payez vous-même avant que la caisse ne rembourse. Pour un jeune adulte en bonne santé qui consulte rarement, une franchise élevée (2 500 CHF) réduit sensiblement la prime mensuelle.
Franchise 2 500 CHF : idéale si vous êtes en bonne santé
Si vos dépenses annuelles de santé sont inférieures à 2 500 CHF, vous économisez davantage avec la prime basse qu'en payant le reste à charge. Notre calculateur vous permet d'évaluer le meilleur choix pour votre NPA.
Franchise 300 CHF : préférable si vous avez des dépenses régulières
Un traitement en cours, un suivi régulier ou des consultations fréquentes penchent en faveur d'une franchise basse. Le surplus de prime mensuelle peut être compensé par les remboursements.
Modèles alternatifs : économiser encore plus
Les modèles Telmed, médecin de famille ou HMO permettent de réduire la prime de 10 à 25 % supplémentaires par rapport au modèle standard. Pour un étudiant ou jeune actif mobile, le Telmed (téléconsultation en premier recours) est souvent le plus adapté : aucun médecin attitré à trouver, consultations téléphoniques 7j/7.
La prime augmente à 26 ans
À 26 ans révolus, la prime passe automatiquement au tarif adulte. Vérifiez votre couverture avant votre anniversaire et comparez à nouveau les caisses : la caisse la moins chère pour les jeunes adultes n'est pas toujours la même que pour les adultes.
Questions fréquentes
À quel âge la prime jeune adulte s'applique-t-elle ?
De 19 à 25 ans révolus. La prime est plafonnée à deux tiers de la prime adulte de la même caisse, région et modèle.
Dois-je faire une démarche pour bénéficier de la prime réduite ?
Non. La réduction est automatique. Mais vous pouvez optimiser davantage en choisissant la caisse la moins chère et le meilleur modèle pour votre NPA.
Que se passe-t-il à 26 ans ?
La prime passe automatiquement au tarif adulte. Pensez à recomparer les caisses dans l'année qui précède votre 26e anniversaire.
Sources officielles
Informations vérifiables auprès des sources officielles suisses :