Par Équipe JA Technology · Publié le 25 août 2026 · 3 min de lecture
Dès la naissance, un enfant est soumis à l'obligation d'assurance LAMal (art. 3 LAMal). Les parents disposent de trois mois pour l'affilier à la caisse de leur choix. Si l'affiliation est réalisée dans ce délai, la couverture est rétroactive dès la naissance — l'enfant est couvert pour tous les soins depuis le premier jour, même s'il a été hospitalisé en néonatologie.
Le délai de 3 mois et la rétroactivité
Après la naissance, vous disposez de trois mois pour affilier votre nouveau-né à la LAMal. Si l'affiliation est faite dans ce délai, la couverture est rétroactive dès la date de naissance. Les soins éventuels en néonatologie, en soins intensifs ou en hospitalisation prolongée sont donc couverts, même si l'affiliation est faite après la sortie du service hospitalier.
Si vous dépassez le délai de trois mois sans affilier l'enfant, la caisse ne peut pas refuser de l'assurer (obligation d'admission), mais la couverture ne peut plus être rétroactive. Toute période sans couverture reste définitivement non assurée pour les soins de cette période.
Choisir la caisse du nouveau-né
Vous pouvez choisir n'importe quelle caisse LAMal pour votre enfant — indépendamment de la caisse des parents. Si votre caisse actuelle propose des tarifs compétitifs pour la région de résidence, rester dans la même caisse simplifie la gestion. Mais si une autre caisse est nettement moins chère, changez.
Comparez les primes enfants dans votre région (canton + région de prime). La différence entre la caisse la plus chère et la moins chère peut représenter 50 à 100 CHF par mois pour un enfant.
Choisir la franchise du nouveau-né
Pour un nouveau-né, la franchise peut aller de 0 à 600 CHF. La franchise 0 CHF garantit un reste à charge maximal de 350 CHF par an (plafond de quote-part enfant). C'est souvent le choix le plus prudent pour la première année : les nouveau-nés peuvent nécessiter des soins imprévus (pédiatre, vaccinations, traitements).
La franchise enfant peut être modifiée chaque 1er janvier avec préavis fin novembre. Vous pouvez donc choisir la franchise 0 CHF pour la première année, puis réévaluer en fonction de la santé de l'enfant.
Choisir le modèle du nouveau-né
Le modèle médecin de famille avec un pédiatre comme médecin référent est souvent idéal pour un enfant. Le pédiatre agit comme gatekeeper et oriente l'enfant vers les spécialistes si nécessaire — cela évite les consultations directes chez des spécialistes non remboursées en modèle alternatif.
Le modèle standard (libre choix du médecin) est plus souple mais plus cher. Si vous n'avez pas encore de pédiatre de confiance, le modèle standard peut être préférable en attendant.
La LCA pour le nouveau-né
Si vous souhaitez une LCA hospitalière pour votre enfant (chambre semi-privée ou privée), souscrivez dans les premières semaines après la naissance. Certains assureurs LCA acceptent les nouveau-nés sans réserve médicale si la demande est faite très tôt (en général dans les 3 mois).
Passé ce délai, l'assureur LCA peut exiger un questionnaire médical et appliquer des réserves pour des pathologies néonatales. Si votre nouveau-né a eu des soins intensifs, comparez les conditions d'admission avec soin.
Questions fréquentes
Mon bébé a été hospitalisé à la naissance — est-il couvert si je l'affilie dans les 3 mois ?
Oui. Si l'affiliation est réalisée dans les 3 mois, la couverture est rétroactive dès la naissance. L'hospitalisation néonatale est donc couverte, même si elle a eu lieu avant l'affiliation.
Puis-je choisir une caisse différente de celle des parents pour mon enfant ?
Oui, totalement. Le choix de la caisse de l'enfant est indépendant de celle des parents. Comparez les primes enfant dans votre région pour trouver la plus compétitive.
La prime LAMal d'un nouveau-né est-elle élevée ?
Non. Les primes enfants sont nettement inférieures aux primes adultes. Elles varient selon le canton, la région et la caisse — généralement entre 80 et 180 CHF par mois selon les régions.