Von Équipe JA Technology · Veröffentlicht am 17. November 2026 · 3 Min. Lesezeit
Häusliche Pflege ermöglicht es, kranken, älteren oder beeinträchtigten Personen in ihrer gewohnten Umgebung professionelle Pflege zu erhalten. Die KVG übernimmt einen wesentlichen Teil — unter Einhaltung der Kostentragungsregeln.
Was ist Spitex?
Spitex (Spitalpflege zu Hause) bezeichnet Organisationen für häusliche Pflege. Sie können öffentlich (kommunal, kantonal) oder privat sein. Die KVG übernimmt Leistungen anerkannter Leistungserbringer — gemäss Verordnungstarifen.
KVG-vergütete Spitex-Leistungen: Behandlungspflege (Injektionen, Verbände, Wundversorgung, Medikamentengabe), Grundpflege (Körperpflege, Mobilisation) auf ärztliche Anordnung, pflegerische Beratung/Untersuchung.
KVG-Vergütungsvoraussetzungen
Drei kumulative Bedingungen: (1) Ärztliche Verordnung — ohne Verordnung keine KVG-Vergütung; (2) Anerkannter Leistungserbringer — kantonale Zulassung; (3) KVG-konforme Leistungen — nur Leistungen im Leistungskatalog.
Haushaltshilfe (Einkaufen, Kochen, Putzen) wird nicht durch die KVG vergütet.
Tarife und Obergrenzen
Die KVG vergütet Spitex nach fixen Stundentarifen (Verordnung, periodisch revidiert), gleich für alle Versicherer. Fakturiert die Spitex-Organisation einen höheren Tarif, trägt der Patient die Differenz.
Behandlungs- und Grundpflege: keine Franchise, keine Kostenbeteiligung. Nur ein kantonaler Pflegebeitrag kann fällig werden, je nach Kanton und Pflegeart.
Koordination mit anderen Versicherungen
Eine VVG kann ergänzend greifen für: Spitex-Tarife über KVG-Tarif, nicht verordnete aber medizinisch nützliche Leistungen, Haushaltshilfe (nicht KVG-pflichtig).
IV und Ergänzungsleistungen können bei Behinderung oder Einkommensschwäche weitere Beiträge leisten.
Spitex organisieren und Vergütung abwickeln
Praktische Schritte: (1) Arzt verordnet häusliche Pflege; (2) Kontakt zu anerkannter Spitex-Organisation; (3) Spitex fakturiert direkt Ihre KVG-Kasse; (4) Ihre Kostenbeteiligung wird separat fakturiert.
Bei Spitaleintritt → Heimentritt kann das Spital die Spitex-Koordination übernehmen. Ein RAI-Assessment durch den Spitex-Pflegefachmann erfolgt beim Ersteintritt.
Häufige Fragen
Kann mein Arzt eine Spitex-Verordnung auf unbestimmte Zeit ausstellen?
Ja, aber die Verordnung muss regelmässig erneuert werden. Der Arzt beurteilt periodisch, ob die Pflege medizinisch noch notwendig ist.
Kann ich die Spitex-Organisation frei wählen?
Im Prinzip ja, sofern sie kantonal anerkannt ist. In Landgemeinden kann das Angebot beschränkt sein.
Gilt die KVG-Franchise für Spitex-Leistungen?
Nein. Behandlungs- und Grundpflege unterliegen weder der Franchise noch der Kostenbeteiligung. Nur ein kantonaler Pflegebeitrag kann anfallen.