Le modèle HMO (Health Maintenance Organization) est un modèle alternatif d'assurance de base LAMal fondé sur un cabinet de groupe ou un centre de santé. Vous vous adressez d'abord à ce centre, qui coordonne vos soins. En échange, la prime est réduite par rapport au modèle standard. Cette page explique le principe et le délai pour changer de modèle.
Comment fonctionne le modèle HMO
Dans le modèle HMO, vous consultez en premier un cabinet de groupe (centre HMO) désigné par votre caisse. Ce centre regroupe plusieurs praticiens et oriente, si nécessaire, vers des spécialistes. La coordination des soins justifie une prime plus basse.
Le panier de prestations reste celui de l'assurance de base : aucune prestation légale n'est retirée. Seule l'organisation de l'accès aux soins diffère du modèle standard.
Changer pour le modèle HMO ou en sortir
Le changement de modèle d'assurance pour l'année suivante se communique à votre caisse pour le 30 novembre, avec effet au 1er janvier. C'est la même échéance que pour la franchise.
Distinct du changement de caisse
Passer au HMO ne change pas d'assureur : vous restez dans la même caisse. Vérifiez d'abord qu'un centre HMO partenaire existe près de chez vous. Pour changer de caisse, il faut résilier l'assurance de base pour le 30 novembre.
La démarche
Adressez une demande écrite à votre caisse indiquant le passage au modèle HMO et l'effet au 1er janvier. Datez et signez le courrier.
Aucune modification n'est possible si des primes ou participations restent impayées. Envoyez en recommandé et conservez la preuve.
Passer au modèle HMO pour 2027 ?
Préparez votre demande écrite avant le 30 novembre.
Préparer ma demandeFrequently asked questions
Quel délai pour passer au modèle HMO ?
Le 30 novembre, pour un effet au 1er janvier suivant. La demande doit parvenir à la caisse à cette date au plus tard.
Le HMO couvre-t-il moins de soins ?
Non. Les prestations légales sont identiques au modèle standard. Seul l'accès (centre HMO en premier) change.
Faut-il un centre HMO près de chez moi ?
Oui. Le modèle HMO suppose l'existence d'un centre partenaire accessible. Vérifiez la disponibilité avant de souscrire.
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Source : FOPH — 2026 premiums (priminfo.admin.ch) · LAMal art. 7